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编者按一个曾经“出租子宫”的代孕妈妈，竟然从中发现“商机”，伙同他人转身做起非法人工
胚胎培养
、移植的生意，开设“黑诊所”违规进行“试管婴儿”操作，致被害人因宫外孕
大出血几乎丧命，并留下终身残疾。，（以下简称“松江法院”）对这起非法行医案件依法作出一审判决。2017年开始，被告人肖某英（女）及肖某（男），在
松江
某别墅区租下两幢别墅，用作“黑诊所”，专门进行非法人工胚胎培养、移植手术，对外宣传“试管婴儿包成功，不成功全额退款”。对于许多有不孕不育烦恼的夫妻们来说，这是一句极有诱惑力的宣传语，当然对本案被害人黎某也一样。她与丈夫结婚20年，早年流产后，用尽各种方式都未能生育自己的子女，由于身体情况所限，她无法在正规医疗机构接受卵子捐赠，但对孩子的渴望让她转向“”，希望购买卵子自己生育。
，2017年6、7月被害人黎某找到了专门进行“代孕中介”的本案被告人肖某。在黎某签订一份《私人订制
试管婴儿
包成》协议并支付了15万元人民币后，未取得医生执业资格的肖某为其找到了所谓的“捐卵者”，将其带到了本案被告人肖某英开设的“黑诊所”。肖某英由于早年在广州做过代孕妈妈，对不孕不育
群体需求有较为深入了解，只有小学文化、并无医生执业资格的她转而开设了这家“黑诊所”，她本人专门负责接待“客户”，联络医生。就这样，在未告知被害人手术风险、移植数量、未签订《知情同意书》的情况下，经过“黑诊所”里的两次胚胎移植手术，黎某终于成功受孕。而此后被告人肖某英、肖某并未对黎某进行必要的孕检跟踪。
但怀孕的喜悦还没持续几天，2018年8月，黎某因异位妊娠致左侧输卵管破裂引发大出血，几乎丧命，进而致其左侧输卵管被切除及肾功能轻度下降，经鉴定，分别构成人体损伤八级、九级伤残。原来，肖某英等人为其移植的两枚受精卵，其中一枚
着床
于宫外，这下胎儿没保住，大人也差点被“送走”。交涉，等来的只有被拉黑和“跑路”。直到两被告人被公安机关抓获后，被害人才得到了经济赔偿。
试管婴儿选择性别违法处罚
2020年5月27，被告人肖某英、肖某犯
非法行医
罪，向松江法院提起公诉。法院经审理后认定以上事实，认为被告人肖某英、肖某在未取得医生执业资格的情况下非法行医，情节严重，其行为均已构成非法行医罪。在综合考量两人到案后如实供述罪行，当庭认罪，退赔违法所得并赔偿被害人经济损失等情节后，作出一审判决：被告人肖某英、肖某犯非法行医罪，均判处有期徒刑一年，并处罚金。
两被告人未提起上诉。作为法官，虽然我们理解许多有不孕不育问题的家庭对子女的渴望及对辅助生殖技术的相关需求，。 但希望每个可能有此需求的家庭和个人首先明确，在非法医疗机构寻求帮助这种行为绝对是违法的。
而对于那些看准所谓子宫里的“商机”的人，作为法官想正告他们的是： 警钟为你们而鸣，实施违法犯罪行为，必将招致司法机关的严厉打击。
《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
《人类辅助生殖技术管理办法》
第三条 人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。
第十三条 实施人类辅助生殖技术应当符合卫生部制定的《人类辅助生殖技术规范》的规定。
第十四条 实施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则，并签署知情同意书。涉及伦理问题的，应当提交医学伦理委员会讨论。
胚胎移植后第14天，在生殖中心采用第三代试管婴儿助孕的唐女士得知自己成功怀孕的消息后非常激动。她拿着化验单高兴地来到诊室找医生看结果，然而，医生再三嘱咐她，在怀孕中期（18~24周左右）一定要做羊水穿刺产前诊断。
她感到非常疑惑：“好不容易才怀上宝宝，万一做羊水穿刺流产了怎么办呢？并且移植前已对胚胎做了遗传学的诊断，为什么还要对宝宝进行遗传学诊断呢？真的有必要做羊水穿刺吗？”。
01什么是羊水穿刺产前诊断？羊水穿刺产前诊断一般在怀孕中期进行，是在B超的引导下，将一根细长穿刺针穿过孕妇的肚皮、子宫壁，进入羊膜腔内，抽取一些羊水，从羊水中提取胎儿成分进行遗传学检查（染色体核型分析、基因诊断、基因高通量测序等）。这根针是带着塑胶套管穿刺的，进了羊膜腔后针尖就拔出来，抽羊水过程中只有塑胶套管在羊膜腔内，不会造成胎儿损伤。羊水穿刺导致流产、感染的风险很低，不必过于担心。
02什么是植入前胚胎遗传学诊断/筛查？植入前胚胎遗传学诊断/筛查（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）是指在体外受精后对胚胎进行遗传学诊断的技术，目的是避免患遗传病的新生儿出生。
试管婴儿如何选择方案
主要适用的人群有：
⑴遗传性疾病患者，包括染色体病和单基因病；
⑵女方高龄、反复自然流产、反复种植失败等存在生育风险的患者。
03为什么要做羊水穿刺产前诊断？原因一：PGT检测技术本身的局限性——基因检测误判
在胚胎活检取材过程中，为了使胚胎不至于受到过多伤害，不能取太多细胞做检查，那么，检测的准确性就受到限制。因此，每个胚胎只能取5-8个细胞进行检测。由于细胞数极少，达不到直接检测的浓度，通常需要对这些极少量的细胞进行遗传物质的复制，这个过程叫“全基因组扩增”。在复制过程中，由于目前技术发展、仪器的限制，有可能发生检测错误，误将具有遗传缺陷的胚胎判断为正常胚胎从而移植入子宫。这是现有检测技术的局限性，无法完全避免。而羊水穿，由于羊水中有较多的胎儿代谢出来的细胞，不需要进行全基因组扩增，因此，在孩子出生前进行补充诊断的准确率更高、误诊的概率大大降低。
原因二：胚胎固有特性——嵌合
胚胎在发育的极早期阶段，部分细胞可能发生变异，而另一部分未发生变异。这就意味着，这个胚胎可能由两种或多种不同基因型的细胞组成，这种现象被称为“嵌合”。目前PGT检测的细胞大多数是囊胚期细胞。囊胚细胞主要分为两类，一类是将来发育成胎盘的滋养层细胞，这也是PGT活检获取的细胞，另一类是将来发育为胎儿的内细胞团细胞。如果被检测的是一个嵌合体胚胎，检不能代表胚胎遗传物质的全貌，更不能代表胎儿本身的真实情况，就容易发生误诊或漏诊。
原因三：新发突变无法避免
人类在传宗接代过程中，基因会发生突变。当父母基因向子代的遗传过程中，染色体上也可能发生基因的突变，这是无法避免的。有的突变会产生有害的后果，有的则不会。妊娠后的羊水穿刺产前诊断有可能发现新发生的突变，如果发现严重的有害突变，就可以在胎儿出生前告诉孕妇夫妇，，以免严重遗传缺陷患儿出生。
47岁供卵试管成功率
所以，即使经PGT助孕成功妊娠，宝宝仍可能存在遗传学缺陷。为了确保宝宝的健康，避免漏诊、误判，经PGT技术怀孕后，孕妇需要常规进行羊水穿刺产前诊断。
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