在试管移植前不少患者总会听到内膜转化一词，由于对此不了解，所以常会感到费解。那么试管移植前内膜转化是什么意思呢?下面就来一起了解下吧。
其实所谓的转化内膜，就是通过孕激素的作用，将子宫内膜由增殖期向分泌期转化。通俗来说就是给子宫内膜这块土壤施肥，使得胚胎们更容易扎根生长。
在自然状态下的月经周期中，子宫内膜是存在种植窗的，一般在月经周期的20-24天，持续约24小时。也就是说在这一段特殊的时间，子宫内膜可以接受胚胎的植入，对应的在这个时期下的内膜是最佳的植入状态。
因而我们所做的内膜转化就是通过人为的调节，模拟自然状态下，将子宫内膜调节到最佳状态。而在周期治疗中，常见的内膜转化可以分为人工周期和自然周期两种。
1、人工周期又称激素替代周期：用于月经月经不规律，无明显排卵或排卵障碍和自然周期内膜偏薄(8mm)者。于月经第3天开始用戊酸雌二醇(补佳乐)或者芬吗通红片等，用药10-14天后B超监测子宫内膜厚度，根据子宫内膜厚度调整雌激素的剂量及用药时间，每3-4天B超监测子宫内膜厚度，当子宫内膜厚度8mm，给予孕激素转化内膜。
2、自然周期：用于月经规律、排卵正常的患者。于月经周期的第12天开始阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育，根据卵泡大小、内膜厚度及血清LH水平，适时予以HCG注射，一般在36小时内排卵。
排卵后予以孕激素转化内膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(达芙通)、阴道塞的黄体酮软胶囊(安琪坦)、肌肉注射的黄体酮注射液等。
所谓的子宫内膜转化其实就是在孕激素的作用下，子宫内膜会从增殖期向分泌期转化，通俗一点来讲就是要给子宫内膜这块土壤施肥，帮助胚胎好好的成长起来。需要注意的是女性自然状态下的月经周期里，有一段特殊的时间非常利于胚胎的植入，这段时期被称为是子宫内膜的种植窗，通常是在月经周期的20~24天，会一直持续24小时左右。
如果是在种植期开放前或是开放后，胚胎一般不宜着床，因此子宫内膜转化后胚胎移植在种植窗才能成功，通常就是孕酮给药的5天后。不过需要注意的是有一些女性的种植窗可能会发生偏移，出现种植窗提前的情况，而且有的女性种植窗持续时间相对要长一些，有的会比较短，这些情况都会影响到胚胎着床。
对于准备备孕的女性来说，子宫内膜的厚度是比较关注的一个问题，既担心子宫内膜太厚，也担心太薄了。其实子宫内膜厚度并不是固定值，它会随着女性月经周期而发生变化，而且子宫内膜太薄或是太厚都有其引发的原因。通常情况下，整个月经期内膜厚度会从月经干净5mm左右到月经来前的14mm左右变化着，而且是呈动态变化的。
一般会根据排卵前日或胚胎移植日来评估子宫内膜厚度，子宫内膜厚度正常范围是在7-15mm，不过适合胚胎移植的子宫内膜厚度为8-10mm，子宫内膜厚度在这个范围种植率会明显提高。不过在此需要注意的是，对于女性成功获得妊娠的子宫内膜厚度目前并没有明确统一观点，能否妊娠还是要看个人身体状况。
Tips:
试管移植前的内膜转化，就是通过孕激素的作用，将子宫内膜由增殖期向分泌期转化，在自然状态下的月经周期中，子宫内膜是存在种植窗的，一般在月经周期的20~24天，持续约24小时。也就是说在这一段特殊的时间，子宫内膜可以接受胚胎的植入，对应的在这个时期下的内膜是最佳的植入状态。因而我们所做的内膜转化就是通过人为的调节，模拟自然状态下，将子宫内膜调节到这个最佳状态。
上面阐述了试管移植前内膜转化的定义，下面我们来看看试管移植前内膜转化准备方案和各自优点。
1、微刺激方案：对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。
2、自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期(受精第3天)，或囊胚期(受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。
3、人工周期：人工周期适用于月经不规律或无排卵、稀发排卵者;自月经来潮第5天开始服用补佳乐或应用芬玛通促进内膜生长，间断监测，根据内膜生长情况调整药量，周期14天左右内膜厚度大于8mm时，加用黄体酮转化内膜，根据冻存胚胎情况制定解冻时间。
1、微刺激周期优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹;用药量显著减少，卵泡发育良好的几率较高，内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。
2、自然周期优点：顺从最生理的自然排卵的内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。
3、人工周期优点：降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好，移植日期安排相对灵活可控，但是降调周期比较长，前后需要的时间也多一点，成功率不错。非降调人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间，这种周期的成功率相对略低。
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